Наша рассылка

Остеоартроз: степени, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного суставаОстеоартроз - это одно из распространенных заболеваний сустава, которое развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов. Оно характеризуется разрушением хряща сустава и прилегающей кости. Не стоит недооценивать серьезность этого заболевания, ведь эта болезнь достаточно сильно ограничивает физические возможности.

Согласно статистике, от этого заболевания страдает примерно 4% населения Земли, и в 10% случаев именно остеоартроз является причиной инвалидности. Конечно, болезнь может развиться у всех, но в основном она проявляется у людей пожилого возраста.

Механизм развития

В течение жизни каждый человек неосознанно повторяет одинаковые движения. Каждое действие отражается на состоянии сустава, а иногда является причиной разрушения и развития заболевания. Молодой организм способен быстро восстанавливать разрушенные волокна, но с возрастом процессы регенерации замедляются и ослабевают.

Хрящевая ткань может потерять свои качества из-за нарушения обмена веществ, так как клетки хряща, отвечающие за процессы регенерации, чувствительны к составу ткани и синовиальной жидкости (количеству воды, коллагена и других веществ). Все это ведет к разрушению хрящевой ткани, она теряет эластичность, становится сухой и менее устойчивой к какому-либо воздействию. В ней появляются трещины. Также она теряет свойство амортизации, и в результате увеличивается нагрузка на кость. Отмечаются участки с повышенной нагрузкой. Через некоторое время начинаются изменения в костной ткани. Она самостоятельно пытается восстановить хрящ, и в итоге на ее поверхности образуются костные шипы - остеофиты. Это ведет к появлению боли, деформации сустава и ограничению его подвижности.

Патогенез остеоартроза

Виды остеоартроза

Это заболевание классифицируется по разным признакам: анатомической локализации, клинической картине и рентгенологическим проявлениям.

Все виды подразделяются на две основные группы: первичный и вторичный остеоартроз. Первичный остеоартроз зачастую возникает без видимых причин. Некоторые полагают, что он развивается по причине генетических изменений в хрящевой ткани, а также в результате старения организма. Вторичный остеоартроз развивается при травматических повреждениях, аномалиях развития, на фоне других заболеваний и т.п.

По клинической форме различают:

  • моноартроз - заболевание локализовано в 1 суставе;
  • олигоостеоартроз - поражение 2-х суставов;
  • полиостеоартроз - поражение нескольких суставов;
  • спондилоартроз - сочетание болезни с остеохондрозом;
  • двусторонний остеоартроз - симметричное поражение суставов.

Болезнь может сопровождаться синовитом - воспалением сустава - или протекать без него. Также различают формы остеоартроза в зависимости от потери трудоспособности: временное ограничение, полная утрата и невозможность самообслуживания.

Сравнение нормального сустава и пораженного остеоартрозом

Степени заболевания

1 степень. Трудоспособность сохранена, при нагрузке появляются незначительные болевые ощущения в пораженном суставе, дискомфорт, хруст, отсутствует воспаление и покраснение. Эту стадию практически невозможно диагностировать, так как симптомы неспецифичны. Этот этап можно определить, исследуя синовиальную жидкость. На рентгенограмме определяется умеренный остеоартроз: незначительное сужение суставной щели и появление одиночных остеофитов - костных выростов.

2 степень. Стартовые боли, иррадиация боли в другие области, болезненность при пальпации, тугоподвижность, утомляемость, хруст, нарушение работы мышц, ограничение подвижности, которая влечет потерю работоспособности. Боль сильная, возникает даже в состоянии покоя. Рентгенологически этот этап проявляется значительным сужением суставной щели, начинающейся деформацией кости и множеством остеофитов.

3 степень. Постоянная и сильная боль, суставы деформированы, окружающие мышцы атрофированы. Необходимо круглосуточное наблюдение за пациентом, так как больной полностью утрачивает способность самостоятельно выполнять простейшие вещи (ходить, есть и т.п.). На рентгенограмме обнаруживается отсутствие суставной щели.

Изменение сустава при остеоартрозе

Об еще одном заболевании, которое может явиться следствием остеохондроза, - остеопорозе - читайте здесь. О лечении межпозвоночной грыжи читайте здесь.

Причины

Сужение суставной щели при остеоартрозеЭтиология остеоартроза зависит от его формы. При первичном остеоартрозе более 50% пациентов имеют генетические дефекты хрящевой ткани, физическая нагрузка является только пусковым механизмом, приводящим к появлению заболевания. Вторичный остеоартроз формируется длительное время и под воздействием множества факторов:

  • хронические заболевания суставов;
  • аномалии и деформации суставной кости;
  • системные заболевания;
  • неполноценное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушение кровообращения;
  • травмы;
  • интоксикация (курение, алкоголь, наркотические вещества, лекарственные средства);
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение.

Симптомы

Чаще всего поражение локализуется в местах повышенных нагрузок: в коленном, тазобедренном и первом плюснефаланговом суставе. Симптомы заболевания нарастают постепенно, зачастую пациент не может вспомнить время, когда они начались. Хруст появляется неожиданно, также резко возникают болезненные ощущения. Но в состоянии покоя все быстро проходит. В дальнейшем при прогрессировании заболевания выраженность признаков нарастает.

Воспаление и отек сустава при остеохондрозеОстрый остеоартроз характерен для суставов кистей рук - в них заболевание развивается стремительно и быстро прогрессирует.

Основные симптомы:

  • боль;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • снижение функциональности;
  • хруст;
  • признаки воспаления;
  • напряженность сустава;
  • деформация.

Боль - один из опознавательных признаков. Она, как правило, "механическая", то есть проявляется во время движения и нагрузки. Характер боли взаимозависим от стадии заболевания. В основном причина боли - реактивное воспаление, спазм мышц, усиление нагрузки на поврежденную хрящевую ткань.

Нередко проявление стартовых болей - неприятных ощущений в начале движения, которые постепенно проходят.

Ограничение подвижности развивается постепенно и проявляется на 2 стадии развития заболевания. Ограничение возникает вследствие появления плотных утолщений по краям. На начальных этапах развития заболевания возможно появление крепитации - хруста в суставе.

В запущенных случаях происходит полное разрушение хрящевой ткани, а также деструкция кости и других отделов сустава. Это нередко приводит к укорочению конечности.

Диагностика и лечение

Внутрисуставные инъекцииВрач ставит диагноз остеоартроз на основании осмотра, сбора жалоб, пальпации, а также дополнительных методов исследования: анализа крови, УЗИ суставов, тщательного обследования синовиальной жидкости, рентгенографии, артроскопии.

Все лечебные мероприятия должны быть направлены на:

  • обеспечение нормального кровообращения для улучшения функций сустава;
  • купирование болевых ощущений и воспаления;
  • регенерацию хряща и его защиту от дальнейшего разрушения;
  • устранение сильных физических нагрузок;
  • получение стойкой ремиссии и недопущение прогрессирования болезни.

Очень важно соблюдать диету и режим дня.

ЛЭндопротезированиеечение первой степени заболевания заключается в назначении массажа, лечебной физкультуры, грязелечении и других физиотерапевтических процедур. Главное - снизить нагрузку. На этом этапе можно обойтись без лекарственных препаратов.

Лечение 2 и 3 стадии заключается в полном обеспечении покоя сустава. Тепловое и ультрафиолетовое излучения помогают справиться с болевыми ощущениями. Также назначают массаж, лечебную физкультуру. Все лекарственные препараты направлены на снятие боли и воспаления (НПВС), а также замедление разрушения хряща (хондропротекторы). Иногда делают внутрисуставные инъекции с гормонами и гиалуроновой кислотой.

К хирургическому лечению приступают при отсутствии положительной динамики и прогрессировании заболевания. Возможна замена разрушенных частей сустава на искусственные протезы - эндопротезирование. Иногда проводят извлечение разрушенных частей, остеофитов и других патологических образований из полости сустава.

Как часто вы обращаетесь за помощью к врачу?