Наша рассылка
Информация на сайте ознакомительная, не претендует на справочную и медицинскую точность и не является руководством.
Не занимайтесь самолечением! Если вы нуждаетесь в медицинской помощи, проконсультируйтесь с врачом или задайте вопрос терапевту на нашем сайте.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — это трудоемкий процесс, от которого зависит степень восстановления утраченных функций. Длительность этого периода зависит от возраста пациента, причины и давности патологии, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей и некоторых других факторов.

Эндопротезирование и его эффективность

Существует множество заболеваний, которые приводят к ограничению двигательной активности вплоть до полного обездвиживания, приводящей к снижению качества жизни и инвалидности. В подобных случаях пациентам показано эндопротезирование, которое заключается в замене больного сустава искусственным аналогом. В большинстве случаев процедура выполняется по следующим показаниям:

Вид сустава до и после эндопротезирования

Эффективность операции довольно высока, но она зависит не только от действий хирурга и качества поставленного протеза, но и реабилитационного периода и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. После оперативного вмешательства, в том числе эндопротезирования, пациенты испытывают интенсивные болевые ощущения, которые вынуждают совершать минимальное количество движений.

Следует понимать, что очень важно выйти из зоны комфорта, заставить себя привыкнуть к новому суставу, чтобы добиться максимальных результатов. Именно поэтому к процессу восстановления следует подходить со всей ответственностью и серьезностью.

Реабилитация после операции коленного сустава и других крупных элементов опорно-двигательной системы, в том числе тазобедренного сустава, подразделяется на несколько последовательных этапов, длительность которых зависит от индивидуальных особенностей пациента. Она начинается сразу же после вмешательства и продолжается в течение нескольких месяцев (до года). К подготовке больных к восстановлению после эндопротезирования приступают за 2-3 дня до операции, чтобы научить их правильно себя вести и использовать вспомогательные предметы.

Об одном из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеохондрозе — и методах его предупреждения читайте здесь. С симптомами остеоартроза и принципами его лечения можно ознакомиться здесь.

Нулевой этап реабилитации

Реабилитация после операции тазобедренного сустава начинается сразу же после восстановления чувствительности ног. Главные задачи этого периода — это улучшение кровоснабжения прооперированной области для предупреждения формирования тромбов, укрепление мышц и связок и разработка нового тазобедренного сустава, что достигается путем выполнения ряда несложных упражнений через 4-6 часов после процедуры. Темп занятий должен быть медленным и осторожным, выполнение осуществляется лежа на кровати. Примерный перечень упражнений приведен ниже.

  1. Медленные перемещения ступней вверх и вниз в несколько подходов по 10 минут ("ножной насос");
  2. Вращения стопой по кругу по 5-10 раз в каждую сторону;
  3. Укрепление четырехглавой мышцы бедра. Для выполнения следует прижать к кровати икры и бедра, выпрямляя колено и удерживая это состояние в течение 6-9секунд. Рекомендуется сделать по 10 подходов каждой ногой;
  4. Сгибание колена до достижения угла 90о без отрыва ступни от кровати. Выполняется по 10 раз как прооперированной, так и здоровой ногой;
  5. Укрепление ягодиц. Для выполнения необходимо сжать ягодицы и задержаться в таком положении не меньше 5 секунд. Суточная норма упражнения — не менее 3-4 подходов по 10-15 раз;
  6. Отведение в сторону прооперированной ноги возврат ее в исходное состояние. Рекомендуется сделать 10 подходов;
  7. Подъем ноги вверх с напряжением мышц бедра. Назначается по 10 подходов на каждую ногу.

Простое упражнение для улучшения кровоснабжения

Упражнения следует выполнять осторожно. Их рекомендуется применять в течение всего периода реабилитации.

Первый этап реабилитации

Первый этап реабилитацииПервый этап длится примерно 4 дня после вмешательства. В течение этого времени пациент учится выполнять элементарные вещи: ложиться и вставать с кровати, ходить, используя вспомогательные предметы, садиться и вставать со стула, пользоваться туалетом и выполнять ряд упражнений. Конечно, в течение первого для после вмешательства пациенту запрещается вставать с постели — даже на процедуры его возят на каталке, однако уже на 2 сутки необходимо начать выполнять некоторые действия под присмотром специалистов и помощью.

По окончании первой фазы пациенты должны проходить примерно 150 метров за 5 прогулок без хромания, используя костыли или ходунки.

Задачи этапа:

  1. Укрепление и разработка мышц сустава в разных положениях;
  2. Тренировка мышц бедра, голени и ягодиц;
  3. Восстановление двигательной активности с использованием костылей или ходунков.

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава на этой фазе включает следующий комплекс упражнений.

Исходное положение — стоя, держась за надежную опору.

  1. Подъем колена. Для выполнения упражнения следует приподнять колено прооперированной ноги на небольшую высоту, задержаться на 3-5 секунд и затем возвратить ногу в исходное положение;
  2. Выпрямление сустава. Для этого надо отвести прооперированную ногу назад и удержать в этом состоянии на 3 секунды, после чего медленно переместить ногу обратно;
  3. Отвод. При выполнении необходимо отвести прямую прооперированную ногу в сторону и потом вернуть ее в исходное положение.

Каждое упражнение специалисты рекомендуют сделать 10 раз.

Упражнения на ходунках

К данному комплексу в обязательном порядке присоединяется комплекс из нулевого этапа.

Второй этап реабилитации

Ко второй фазе, длительность которой составит 4-5 недель, приступают на 5 сутки. Основные цели этапа — передвижение по лестнице с соблюдением определенных правил для минимизации нагрузку на сустав и укрепление мышц сустава.

Лестница для реабилитации

Правила перемещения по лестнице:

  1. При подъеме необходимо начинать движение со здоровой ноги, затем перемещать прооперированную и ставить рядом с ней костыль;
  2. При спуске вначале перемещают вспомогательные приспособления, затем прооперированную ногу, а после этого здоровую.

Во второй фазе следует проявлять особую осторожность, так как в эти дни болевые ощущения снижаются, проходит слабость, ощущения оздоровления ноги крепнут, однако если превысить допустимую нагрузку, то можно вызвать послеоперационные осложнения.

Ходить необходимо не менее 2-3 раз в сутки по 25-30 минут.

Третий этап реабилитации

Третий этап начинается через 30-45 суток после вмешательства, когда этом мышцы и связки сустава практически полностью восстановлены. В этот период решаются следующие задачи:

  1. Укрепление и восстановление функциональной активности мышц бедра (при этом пациент должен научиться использовать только трость, а затем и полностью отказаться от нее);
  2. Восстановление движения задом и чувства равновесия;
  3. Восстановление функциональной активности тазобедренного сустава.

Примеры упражнения с эластичной лентой

Эти задачи достигаются путем выполнения упражнений с сопротивлением при помощи эластичной ленты. Каждое задание выполняется в 10 подходов по 3-4 раза в сутки. Ленту укрепляют к прочной опоре с одной стороны и к лодыжке прооперированной ноги с другой. Далее выполняются упражнения.

  1. Вытягивание ноги вперед. Встать спиной к месту закрепления ленты, для опоры взяться за спинку кровати или стула, переместить прямую прооперированную ногу вперед, задержаться, а затем возвратить ее обратно;
  2. Сгибание тазобедренного сустава. Стоя спиной к области закрепления ленты, держась за спинку кровати или стула, переместить выпрямленную прооперированную ногу в сторону и поднять, задержаться, затем возвратить ее в исходное положение;
  3. Отведение ноги. Стоя боком к области закрепления ленты, нужно переместить прямую прооперированную ногу в сторону, задержаться и возвратить ее в исходное положение.

Занятия на велотренажере начинаются с кручения педалей назадТакже на этой фазе допускаются занятия на велотренажере, которые помогают укрепить мышцы сустава. Поначалу педали следует крутить назад и только через определенное время вперед. Применяется беговая дорожка, но двигаться по ней следует по ходу движения (задом). Чувство равновесия восстанавливается с помощью степ-платформы. Также можно попеременно стоять то на здоровой, то на прооперированной ноге. 

По окончании периода пациент должен выполнять определенные тесты.

  1. Тест наклона. Ноги немного расставлены в стороны, спина прямая, руки вытянуты вперед. Пациент наклоняется вниз, а полученное между его руками и полом расстояние фиксируется при помощи сантиметровой ленты, закрепленной сбоку. Нормы колеблются в зависимости от пола и возраста, но полученные данные не должны быть меньше 33-34 см;
  2. Тест времени. Пациент сидит на стуле. По команде «старт» он должен встать, пройти три метра, развернуться и возвратиться обратно. Время, потраченное на выполнение задание, фиксируется секундомером. Нормы зависят от возраста больного и колеблются от 6,2 до 8,5 секунды.

Четвертый этап реабилитации

Заключительный этап начинается примерно через 2-2,5 месяца после операции. К началу фазы пациент может ходить без трости, у него восстановлено равновесие и укреплены мышцы. Однако если забросить занятия, то болевые ощущения в области протеза могут вернуться и функции сустава не восстановятся полностью. Цели этого периода — закрепить и улучшить полученные результаты.

Регулярная ходьба - отличное упражнение для тазобедренного сустава

В этот период следует продолжить упражнения на велотренажере и беговой дорожке, с эластичной лентой, выполнять приседания и все выше описанные задания, а также практиковать ежедневную ходьбу в течение не менее 40 минут. Через некоторое время результаты тестов наклона и времени должны улучшиться. Ускорится и быстрота мышечной реакции.

Восстановление после операции тазобедренного сустава занимает длительный промежуток времени, однако позволит полностью вернуть его функциональность после заболевания, возвратив пациента к жизни, полной движений и свободной от боли.

Прочтите также:


Вернуться

Как часто вы обращаетесь за помощью к врачу?